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人工膝关节置换的护理ppt课件_图文


人工膝关节置换的护理 现代全膝关节置换的目的是尽早、最大限度的 恢复肢体功能、缓解疼痛.护理 工作在手术过程中的重要性日益突出,2001 年1月~2004年6月我科共进行21例全膝关 节置换术,术后采用Lyshom评分系统进行评 价,其效果令人满意,现将护理进行总结。 临床资料 本组共21例,其中女性17例,男性4例, 年龄45~62岁,平均55岁;左膝15例, 右膝6例;术前不活动即感疼痛6例,部 分负重时疼痛10例,完全负重时疼痛5 例 方法 ? 运用整体护理模式进行护理 ? 术后采用Lyshom评分系统进行 评价,做好随访工作 术前护理 ? 饮食指导 ? 心理护理 ? 积极治疗原发病 ? 术前指导功能锻炼 ? 术前备皮 ? 预防感染 术中护理 ? 心理护理 ◎刚接入手术室 ◎术中 ◎术后 ? 开放静脉通路,绑扎止血带 ? 手术麻醉中的监护 术后护理 早期(术后1~3天) ? 护理观察 ◎做好麻醉苏醒期的护理 注:监护室评分标准(附表) 监护室评分标准 1.活动力 2.呼吸 0=无自动的或在指令下举头或活动肢体 1=能自动或在指令下活动2个肢体和有限制的举头活动 2=能自动或自爱指令下活动四肢和举头 0=呼吸暂停,需要辅助呼吸或呼吸器治疗 1=呼吸用力或呼吸受限制,但有浅而慢的自主呼吸,可能有口咽通 气道 2=能做深呼吸和有效咳嗽,呼吸频率和深度正常 0=非高血压病,而血压过分升高或下降,低于麻醉前6.7kpa 1=血压下降幅度低于麻醉前2.7~6.7kpa 2=血压和脉率稳定,血压比麻醉前低,但不> 2.7KPa(收缩压不 低于12kpa) 0=没有应答或仅对疼痛刺激有反应 1=对交谈有反应,但很容易入睡 2=处于醒觉和警觉状态,能辨认时间、地点和人 0=发绀或发灰色 1=苍白 2=红润 3.循环 4.神经状态 5.肤色 ◎意引注流 管情况及 伤口渗血 情况 ◎观察病人 情绪变化 ◎观察足背 动脉搏动, 皮肤感觉 ? 饮食指导 ? 预防并发症的护理 ◎深静脉血栓的形成 ◎疼痛引起的心脑血管功能异常 ◎麻醉后并发症 ? 康复训练:被动为主,主动为辅 ◎方法 持续CPM理疗 主动练习 中期(术后4天~1周) ? 护理观察 ? 饮食指导 ? 预防并发症:感染 ? 康复训练:完全主动练习,部分负 重下地活动 在前三天练习的基础上,增加如下练习 每隔两小时 5~10下 每两小时练 习十分钟。 晚期(术后8天~2周) ? 护理观察 ◎病人情绪变化 ◎功能锻炼情况 ◎伤口情况 ◎体温变化 ? 饮食指导 ? 康复训练:完全主动练习,逐步 负重下地 在前一阶段练习的基础上,增加如下练习 每组30次, 每天3~4组。 每天3组,每 组30次。 出院指导 ? 术后第15~28天 +被动练习 完全负重主动练习 ?术后第30~60天 自主练习,增加锻炼强度 每天3组, 每组30次。 ?术后2个月后 门诊拍片复查,无异常可从事游 泳等较剧烈的运动, 3月后完全恢复 正常生活 出院及随访时以lyshom评分系 统为标准,对本组21例进行评 价,效果令人满意(附表) 附表:康复标准(采用 Lysholm评分标准) . 项 有否跛行 没有 轻度或周期性 严重和持续 是否需要支撑物 不需 拐棍或拐杖 不能承重 有无绞锁 无绞锁及绊住感 有绊住感但不绞锁 偶然发生绞锁 经常发生绞锁 体检时关节已绞锁 有无肿胀 没有 重体力活动时有 一般体力活动时有 持续 关节不稳 从来没有打软腿 少见,仅在运动或重体力活动时有 目 分数 5 5 3 0 5 5 2 0 15 15 10 6 2 0 10 10 6 2 0 25 25 20 常在重体力活动时出现(或不能参与) 15 偶尔在日常活动时出现 10 经常在日常活动时出现 5 每一步都出现 0 有无疼痛 25 没有 25 不经常和重体力活时轻微 20 在重体力活动时明显 15 在行走超过2公里或之后明显 10 在行走不到2公里或之后明显 5 持续 0 上楼梯有无困难 10 无困难 10 有轻微困难 6 一次只能上一个台阶 2 不能 0 下蹲有无困难 5 无困难 5 轻微困难 4 超不过90度 2 不能 0 项 目 分数 结果 ? 术后均未出现护理并发症 ? 随访至3个月,2例跛行,3例关节不 稳,2例肿胀,3例完全负重行走时 疼痛,对症治疗后缓解 ? 均能上下楼梯,无扶枴、无绞索、 无下蹲明显困难者 谢谢! 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客 户满意! 致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面, 打造全网一站式需求


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