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踝关节骨折的医疗护理培训课件_图文


本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之 概要 处,请联系网站或本人删除。 ? 踝关节骨折较为多见,无论在日常生活中或运动场上均易 发生。 ? 踝部骨折加上踝部韧带损伤,占全身损伤的4%~5%。 ? 踝部骨折多由间接暴力引起,如外翻、内翻或外旋等。 ? 踝关节是负重关节,骨折均为关节内骨折,若对位不好, 将形成创伤性踝关节炎,伤踝僵硬疼痛、行走困难、痛苦 甚大。 ? 多为骨与韧带的合并伤,应对骨折和韧带损伤同样重视和 处理。 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之 解剖特点 处,请联系网站或本人删除。 踝关节骨折是最常见的关节内骨折,多见于青壮年。胫骨 远端内侧突出部分为内踝,后缘呈唇状突起为后踝,腓骨 远端突出部分为外踝。内踝、外踝和胫骨下端关节面构成 踝穴,包容距骨体。距骨体前宽后窄,踝关节背伸时,距 骨体和穴适用性较好,踝关节稳定,反之,则踝关节不稳 定而容易扭伤引起踝关节骨折。 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之 解剖概述 处,请联系网站或本人删除。 ? 踝关节的骨性结构由胫骨、腓骨远端及距骨组成,踝穴容 纳距骨体。踝关节的稳定性由骨结构、韧带、关节囊所决 定。 ? 冠状面:外踝较内踝低1cm左右; ? 矢状面:外踝较内踝偏向后1cm,后踝较前踝更向下延伸 ,限制距骨后移。 ? 踝关节背屈位时稳定;跖屈位时,间隙增大,活动度增大 ,不稳定,易骨折。 ? 活动范围:背屈20°-30°,跖屈45 °-50 °,内翻30 °,外翻30 °-35 °。 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之 处,请联系网站或本人删除。 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之 解剖特点处,请联系网站或本人删除。 ? 韧带结构:由4条韧带构成 ? 下胫腓前韧带 (最薄弱) ? 下胫腓后韧带 (中等) ? 下胫横韧带 ? 骨间韧带 (最强韧) 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之 解剖特点 处,请联系网站或本人删除。 ? 外侧副韧带: ? 前为距骨前韧带 (最薄弱) 中为跟骨韧带 (中等) 后为距腓后韧带 (最强韧) 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之 解剖特点 处,请联系网站或本人删除。 内侧副韧带(三角韧带) 胫距前韧带(深层) 胫跟韧带 (浅层) 胫距后韧带(深层) 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之 踝关节韧带结处构,请联系网站或本人删除。 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之 踝关节韧带结处构,请联系网站或本人删除。 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之 踝关节韧带处结,请构联系网站或本人删除。 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之 踝关节运动处,请联系网站或本人删除。 ? 踝关节属屈戌关节,主要运动是背屈和跖屈. 距骨滑车前宽后窄,当背屈时,较宽的前部进入关节窝内, 关节较稳定.但在跖屈时,由于较窄的后部进入关节窝内, 于是足能作轻微的侧方运动.此时关节不够稳固,故踝关 节扭伤多发生在跖屈的情况下. 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之 病因 处,请联系网站或本人删除。 ? 间接暴力:多见于跖屈扭伤。 ? 直接暴力:骨折复杂。 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之 临床表现 处,请联系网站或本人删除。 症状 踝部剧烈疼痛畸形,继而出现肿胀和皮下淤血等患者不 能行走,严重时足部出现循环障碍。 内翻或外翻畸形,严重者可出现开放性骨折脱位。 压痛,活动障碍。 体征 常规体检将加剧疼痛,检查时要手法轻柔。伤处有触痛 后再进一步借助辅助检查以确诊。 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之 Lauge-Han处se,n请分联系型网站或本人删除。 ? Ⅰ型:内翻内收型 ? Ⅱ型: ? 外翻外展型: ? 内翻外旋型: ? 特征:三踝骨折,胫腓下韧带完整,不发生踝 关节脱位。 ? Ⅲ型:外翻外旋型 ? Ⅳ型:垂直压缩型 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之 处,请联系网站或本人删除。 1、内翻内收型 受伤时踝部极度内翻(即旋后)。首先外侧 副韧带牵拉外踝,使腓骨下端撕脱。若暴力持续下去,距骨 向内踝撞击,致使内踝发生骨折 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之 处,请联系网站或本人删除。 2、外翻外展型 受伤时,踝关节极度外翻(即旋前),或被重物压于外 踝,先是内侧副韧带牵拉内踝致撕脱骨折,暴力持续会使腓骨下端骨折 ,同时出现胫骨后唇(即后踝)骨折,造成三踝骨折 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之 处,请联系网站或本人删除。 3、内翻外旋型 伤力先造成外踝斜骨折,在韧带联合水平位 ,向上延伸,使胫骨后唇骨折,最后撕脱内踝,形成三踝骨 折 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之 处,请联系网站或本人删除。 3、外翻外旋型 受伤时内踝撕脱患者,接着造成下胫腓关 节分离,腓骨发生斜骨折或粉碎骨折 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之 处,请联系网站或本人删除。 4、垂直压缩型 常由垂直暴力引起,足的位置使负重力的分 配不一,包括单纯的前后唇骨折和胫骨远端关节面骨折 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之 AO分型 处,请联系网站或本人删除。 ? 外踝横行骨折、低于胫距


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